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88必发娱乐-白城市:“互联网+医保”便民利民

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嘉宾:白城市医保局局长 杨伟东
时间:8月29日
摘要:

白城市利用“互联网+医保”,89项医保经办业务实现只跑一次,其中居民办理参保、跨省异地就医结算备案等35项业务实现“零跑腿”,这些经验做法得到了国务院办公厅的通报表扬本期访谈,白城市医保局局长杨伟东来到88必发娱乐网站访谈直播间介绍相关工作情况。

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  • 主持人


      各位网民朋友好,这里是88必发娱乐(官网) 网站在线访谈。目前,吉林省正在大力推动“只跑一次”改革,推动公共88必发娱乐 的均等化、普惠化和便捷化,白城市利用“互联网+医保”,89项医保经办业务实现只跑一次,其中居民办理参保、跨省异地就医结算备案等35项业务实现“零跑腿”,这些经验做法得到了国务院办公厅的通报表扬,今天我们请白城市医保局局长杨伟东来到88必发娱乐网站访谈直播间介绍一下相关工作情况。杨局长,您好!

    2018-08-29 14:00:00
  • 杨伟东


      你好!

    2018-08-29 14:01:00
  • 主持人


      请您介绍一下白城市构建“互联网+医保”的背景是什么,相比现在,过去的医保工作流程繁琐在哪里?

    2018-08-29 14:03:00
  • 杨伟东


      党的十九大以来,我们党对民生工作提出了新的更高的要求,要求我们医疗保险经办部门要通过深化医疗、医保、医药联动改革,以此来达到破解群众反映的痛点、难点问题。过去医保工作流程烦琐,概括起来有这么五个难题:
      第一个是窗口长队排号难。白城市五个县(市、区)城镇人口达60万,每办理一次业务需要跑三次腿、排三次队。2000多个机关企事业单位每个月的劳资人员要到我们的医保经办窗口跑几次腿,才能把单位缴费、人员变更的情况办理好。
      第二个是异地往返折腾难。长期在外地居住的“候鸟”老人必须得回到参保地办理医保的备案手续,这样两地奔波,不但浪费了时间,浪费了财力,而且“候鸟”老人的身体也吃不销,给他们带来了极大的不便。
      第三个是突发急症备案难。参保人在外地出差、探亲、工作突发急症时,需要家属协调就医地的医院出具初步诊断书、病情介绍、入院记录等资料,然后到医保窗口办理备案,而且只能在工作日去办理,如果赶上节假日,很难在规定时间内完成。
      第四个是程序繁琐证明难。证明材料很难一次性上报齐全和准确,因此证明材料成了大多数办事人员的心病。
      五是信息不畅询问难。群众想了解医保政策,由于咨询了解的人员较多,咨询电话始终处于繁忙状态,致使许多群众不得不亲自跑到医保大厅去咨询。
      

    2018-08-29 14:04:00
  • 主持人


      好的,局长,那么从业务工作的角度出发,相比于国内、省内其他地区,白城市在此项工作中的创新点是什么?

    2018-08-29 14:05:00
  • 杨伟东


      一是我们通过建立远程申报系统,实现了全市所有用人单位的劳资人员在办理医保业务时达到“零跑腿”。
      二是通过“白城医保”微信公众平台,实现了参保个人办理医保业务“零跑腿”。
      三是随着白城“智慧医保”建设的深入推进,将把门诊慢病、门诊特殊病、特药申请等54项“只跑一次”业务,逐步拿到线上办理,让老百姓足不出户,坐在家里,拿上手机,掌上就能办理医保业务。
      目前,全市医保个人账户、医保待遇等所有业务实现网上查询,89项医保经办业务100%实现了“只跑一次”办结,其中35项业务“零跑腿”,54项“只跑一次”办结的业务,惠及白城市本级、洮北区、洮南市、大安市、通榆县、镇赉县60万居民,20万职工, 2600多个机关企事业单位。
      

    2018-08-29 14:06:00
  • 主持人


      那么局长,您给我们介绍一下,“白城医保”微信公众平台的使用功能和具体效果怎么样?

    2018-08-29 14:07:00
  • 杨伟东

      白城市通过“白城医保”微信公众号和网上申报系统,建立了医保电子档案系统,把医保经办业务中的10大项35小项业务从线下拉到线上,实现“零跑腿”。在操作上,每一事项所需材料都附有相关说明,用手机即可完成上传工作。
      第一项是居民参保。居民在办理新参保业务时,只需登录“白城医保”微信公众平台,进入“居民参保”,通过实名认证以后,按相关要求,如实填写信息,即可办理参保业务。不用到医保大厅窗口办理。
      第二项是居民缴费。居民在办理缴费业务时,登录“白城医保”微信公众平台,实名认证后,即可完成自己和他人办理缴费业务。
      第三是跨省异地就医结算备案,我们实现了“零跑腿”。长期异地居住人员不必返回参保地备案,可以直接在现居住地,按照微信平台上的提示操作。
      第四是我们实现了突发急症备案的“零跑腿”。参保人在外出探亲、旅游、工作等情况突发急症时,只要登录“白城医保”微信公众平台,如实填写本人信息,按要求提供相关资料,提交申请即可办理。
      第五是意外伤害和工伤备案也实现了“零跑腿”。参保人受到意外伤害或者工伤时,可以通过微信公众号上传现场的照片、受伤部位的照片。
      第六是“定点医药机构”结算。通过优化经办流程,依托医保信息管理系统、微信公众平台将“定点医药机构”每个月的结算申请、监管审核全部放在网上办理,网下医保内部进行审批处理确认,实现网上申请与网下内审有机结合,业务办理人员无须在医保和医院之间来回奔波。
      第七是办理省内转诊转院实现了“零跑腿”。参保人员在办理转诊转院手续时,由医院方通过内部信息系统将相关材料上传到医保经办机构,工作人员在网上直接审核。审核通过后,患者在转诊医院直接打印转诊单,即可前往上级医院就医,从流程上看,由“两审”变“一审”,极大地方便了参保人员。
      第八是报销大额和大病补充医疗保险。白城市通过协调商业保险公司,利用信息化手段,将大额补充医疗保险和大病保险结算系统镶嵌到基本医疗保险结算系统中。参保的城镇职工和居民在医院结算时,系统会自动结算出大病大额补充,这样就不用老百姓跑到商业保险公司二次跑腿。

    2018-08-29 14:08:00
  • 主持人


      在构建“互联网+医保”过程中,我们克服了哪些困难,如何解决的呢,又积累了哪些经验?

    2018-08-29 14:10:00
  • 杨伟东

      在构建“互联网+医保”的过程中确实遇到了很多问题。一是资金问题。因为白城市属于吉林省经济欠发达地区,财政比较困难,没有充足的资金用于“互联网+医保”的工作上。第二个困难就是专业人才的问题。当时我们医保内部的工作人员没有计算机方面的专业人才。第三个就是人员编制少。我们现有医保局经办人员是22人,要承担市本级30万人的各项医保经办业务,工作量巨大,工作强度可想而知。
      为了破解这些问题,我们深入研究问题的根源,积极采取相应的措施逐一破解。一是我们选择在社会上有责任感的合作伙伴创建了远程申报系统。二是白城作为腾讯研究院“互联网+88必发娱乐手机网版 ”的试点城市,解决了资金问题。
      这几年积累的经验,我总结可以分四点:
      一是必须坚决贯彻党的为民88必发娱乐 理念,始终牢记党的全心全意为人民88必发娱乐 宗旨,时刻想群众之所想,急群众之所急,帮群众之所需。
      二是必须领导高度重视,在当地党委、政府的领导下,紧紧依托上级部门的支持,实现决策的科学化、管理的精准化、88必发娱乐 的人本化,协调各方面力量,共同推进。
      三是必须要勇于担责,敢为人先,勇于进取,才能实现工作的突破。
      四是必须持之以恒,坚持不懈,脚踏实地,一张蓝图绘到底,切实做到久久为功,善做善成。
      

    2018-08-29 14:11:00
  • 主持人


      下一步白城市在探索“互联网+医保”的模式中,我们还有什么设想,有一个什么样的时间表?

    2018-08-29 14:12:00
  • 杨伟东


      下一步,我们将紧紧依托“智慧人社”建设的平台资源,压缩工作流程,简化办事程序,缩短办理时间,提高办事效能,要按照白城市人社局的统一要求和部署,继续探索“互联网+医保+N88必发娱乐 ”模式,打通两定单位(定点医院和定点药店),延伸88必发娱乐 链条,推动智慧医疗健康融合88必发娱乐 。即将实现五大功能:一是网上购药(线上支付,送药上门),二是微信预约挂号(解决挂号难、候诊时间长、缴费排队等问题),三是诊间支付(微信公众平台将根据医生处方自动生成药品明细、检查明细和支付金额,支持微信付款),四是电子病历(患者通过微信平台可以看到本人的历史住院地点、检查项目、用药明细及支付费用,医院、医生可通过平台调取患者病历,进行综合统计分析,提高诊疗水平),五是处方流转(医院处方可以通过微信平台向定点药店自由分配,患者自行选择购买,减轻医院药房运行负担,监测处方流向,保证患者选择权和控制权,减少患者在医院药房窗口排队等候取药时间)。
      具体时间:今年9月份就可实现网上购药的功能,年底将开通微信预约挂号、诊间支付、电子病历、处方流转等功能。
      

    2018-08-29 14:13:00
  • 主持人


      好的,感谢您的介绍,感谢网民的关注,我们下期再见。

    2018-08-29 14:14:00
  • 杨伟东


      再见。

    2018-08-29 14:15:00

有问题
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